Meskipun jutaan orang berisiko terkena diabetes, Medicare berjuang untuk memperluas program pencegahan – Orange County Register

Info paus Data SGP 2020 – 2021. Promo seputar yang lain-lain dapat dipandang secara terencana lewat notifikasi yg kami sampaikan dalam laman itu, lalu juga dapat ditanyakan kepada operator LiveChat support kita yg stanby 24 jam On the internet guna melayani segala keperluan para player. Yuk langsung join, dan menangkan diskon Lotere dan Kasino Online terbesar yang wujud di tempat kami.

Oleh Harris Meyer,

Berita Kesehatan Kaiser

Damon Diessner mencoba selama bertahun-tahun untuk menurunkan berat badannya yang lebih dari 400 pon, terutama karena dokternya mengatakan kepadanya bahwa dia berisiko terkena diabetes tipe 2. Tingkat hemoglobin A1c-nya, penanda gula darah, adalah 6,3%, tepat di bawah kisaran diabetes 6,5%.

Kemudian, dua tahun lalu, salah satu dokternya membantunya masuk ke Program Pencegahan Diabetes yang dijalankan YMCA tidak jauh dari rumahnya di Redmond, Washington. Kelas kelompok, yang awalnya diadakan secara langsung dan kemudian melalui Zoom selama pandemi virus corona, dipimpin oleh seorang pelatih gaya hidup. Dia belajar cara makan yang lebih baik, berolahraga lebih banyak, dan mempertahankan gaya hidup yang lebih sehat secara keseluruhan. Dia sekarang memiliki berat 205 pon, dengan tingkat A1c 4,8%, yang berada dalam kisaran normal.

“Ini telah menjadi program yang mengubah hidup,” kata Diessner, 68, seorang konsultan lingkungan. “Ahli jantung saya mengatakan Anda telah mengalahkan diabetes dengan jelas. Saya memberi tahu semua orang yang memiliki masalah gula darah atau hanya ingin menurunkan berat badan bahwa ini adalah hal yang harus dilakukan.”

Selama dekade terakhir, puluhan ribu orang dewasa Amerika dari segala usia telah mengambil kelas pencegahan diabetes ini dengan pembinaan pribadi di YMCA, rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat dan situs lainnya. Tetapi dari sekitar 16 juta penerima manfaat Medicare yang kelebihan berat badan dan tingkat A1c berisiko membuat mereka memenuhi syarat, hanya 3.600 yang telah berpartisipasi sejak Medicare mulai mencakup Program Pencegahan Diabetes Medicare dua tahun pada tahun 2018, menurut Pusat Layanan Medicare & Medicaid pemerintah federal. .

Para peneliti dan orang-orang yang menjalankan upaya pencegahan diabetes mengatakan partisipasi rendah karena cara Medicare mengatur program tersebut. Ini membayar penyedia program terlalu sedikit: maksimum $704 per peserta, dan biasanya jauh lebih sedikit, untuk lusinan kelas selama dua tahun. Ini juga memberlakukan aturan penagihan yang rumit, tidak mempublikasikan program secara memadai dan membutuhkan kelas tatap muka tanpa opsi online, kecuali selama masa darurat pandemi. Sebagian besar paket Medicare Advantage swasta belum mempromosikan program tersebut kepada anggotanya.

Sekarang, Pusat Layanan Medicare & Medicaid telah mengusulkan perubahan aturan untuk mengatasi beberapa tetapi tidak semua masalah tersebut. Ini meramalkan perubahan akan mengurangi kejadian diabetes pada populasi Medicare dan berpotensi memotong pengeluaran federal untuk mengobati kondisi terkait diabetes.

Bulan lalu, badan tersebut mengusulkan untuk memperpendek program menjadi satu tahun, mulai tahun 2022, karena penyedia mengeluh bahwa terlalu sedikit penerima yang menyelesaikan tahun kedua. Itu dan perubahan lain yang diusulkan oleh Medicare akan sedikit meningkatkan penggantian kepada penyedia. Pemerintah juga berencana untuk membebaskan biaya satu kali $599 yang harus dibayar oleh kelompok yang menawarkan kelas kepada Medicare untuk menjadi bagian dari programnya. Perubahan aturan akan membuat lebih mudah dan lebih menarik bagi penyedia MDPP, termasuk YMCA dan organisasi masyarakat lokal lainnya, untuk berpartisipasi, kata Medicare & Medicaid Services.

Sementara penyedia telah menyambut revisi yang diusulkan sebagai sedikit membantu, mereka mengkritik agensi karena tidak membiarkan mereka memberikan kelas dan konseling kepada penerima Medicare melalui metode online, termasuk aplikasi, konferensi video, dan SMS. Banyak perusahaan asuransi kesehatan yang mencakup orang di bawah usia 65 tahun menawarkan kelas diabetes serupa secara online, dan mengatakan tingkat keberhasilan sebanding dengan kelas tatap muka.

“Akses virtual akan meningkatkan akses dan mengurangi kesenjangan bagi orang-orang yang memiliki hambatan seperti transportasi dan jarak,” kata Dr. Liz Joy, direktur medis senior untuk kesehatan dan nutrisi di Intermountain Healthcare Salt Lake City.

RUU bipartisan di DPR dan Senat AS, Undang-Undang Pencegahan Diabetes, akan memungkinkan penyedia virtual yang disertifikasi oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS berpartisipasi dalam Program Pencegahan Diabetes Medicare. Para sponsor RUU mengatakan program virtual diperlukan untuk melayani masyarakat Amerika berpenghasilan rendah, minoritas, dan pedesaan dengan lebih baik.

Inisiatif pencegahan diabetes hanyalah salah satu dari beberapa program yang terbukti efektif dalam mengurangi atau mengobati kondisi medis kronis tetapi kurang dimanfaatkan karena kurangnya fokus sistem perawatan kesehatan AS pada pencegahan penyakit. Cakupan Medicare tentang konseling nutrisi pribadi untuk penderita diabetes atau penyakit ginjal, misalnya, digunakan oleh kurang dari 1% dari 15 juta penerima manfaat dengan kondisi tersebut. Penanggung, rumah sakit dan dokter kekurangan insentif keuangan yang memadai untuk menawarkan layanan pencegahan.

“Pasien mungkin berganti penyedia tahun depan, jadi mengapa perusahaan berinvestasi dalam pencegahan jika mereka tidak tahu bahwa mereka akan menuai manfaatnya?” kata Maria Alva, asisten profesor peneliti di Universitas Georgetown yang pernah mempelajari MDPP. “Dan dokter dibayar lebih untuk meresepkan obat diabetes daripada meluangkan waktu untuk merekomendasikan program pencegahan diabetes.”

Ketika Medicare & Medicaid Services mulai membayar untuk program pencegahan diabetes, badan tersebut memperkirakan hal itu akan menghemat Medicare $ 182 juta selama 10 tahun dengan mengurangi diabetes. Badan federal telah memproyeksikan 110.000 penerima manfaat akan mendaftar.

Tetapi evaluasi program oleh kelompok riset RTI International, yang diterbitkan pada bulan Maret, menemukan bahwa tidak ada cukup pendaftar untuk menentukan apakah partisipasi meningkatkan hasil kesehatan atau menurunkan biaya Medicare. Badan tersebut perlu memprioritaskan mendaftar lebih banyak penyedia, kata RTI; sekitar 200 organisasi menyediakan kelas MDPP di 762 lokasi di seluruh negeri, sebagian kecil dari sekitar 1.900 organisasi yang disertifikasi oleh CDC untuk menawarkan kelas pencegahan diabetes.

Faktor kunci yang membatasi partisipasi penyedia hingga saat ini adalah bahwa pemerintah federal telah mengikat pembayaran bonus kepada penerima manfaat yang kehilangan setidaknya 5% dari berat badan mereka, yang hanya dicapai oleh sebagian kecil peserta. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa penurunan berat badan hanya 2% hingga 3% dapat secara signifikan mengurangi kadar A1c dan risiko terkait terkena diabetes.

Sebaliknya, CDC baru-baru ini memperbarui standar sertifikasinya untuk Program Pencegahan Diabetes untuk memasukkan dua langkah alternatif untuk berhasil menyelesaikan program – penurunan 0,2% kadar hemoglobin A1c, atau penurunan berat badan 4% yang dikombinasikan dengan setidaknya 150 menit seminggu aktivitas fisik.

Namun di bawah aturan baru yang diusulkan Medicare, penyedia MDPP akan menerima hingga $635 jika peserta mencapai target penurunan berat badan 5% dan menghadiri 13 sesi selama satu tahun, atau $661 jika orang tersebut kehilangan 9% berat badan. Pembayaran penyedia akan dibatasi pada $338 jika peserta gagal mencapai target penurunan berat badan 5%.

Para peneliti dan penyedia mengatakan bahwa model pembayaran merugikan organisasi yang melayani kelompok berpenghasilan rendah dan minoritas, yang anggotanya cenderung karena berbagai alasan untuk menghadiri semua sesi dan mencapai penurunan berat badan 5% tetapi masih dapat memperoleh manfaat dari program tersebut. Bahkan tanpa penalti karena tidak mencapai target 5%, tingkat pembayaran Medicare tidak mendekati menutupi biaya menjalankan kelas tatap muka, kata para ahli.

“Lima persen adalah tujuan yang diperluas, dan 9% adalah hal yang menggelikan,” kata Dr. Amanda Parsons, yang sebelumnya mengepalai program MDPP di Sistem Kesehatan Montefiore New York City, yang sebagian besar melayani penerima manfaat kulit hitam dan Hispanik berpenghasilan rendah. “Saya ingin tahu berapa banyak orang yang mendekati pencapaian itu.”

Diminta untuk berkomentar, Centers for Medicare & Medicaid Services mengatakan standar CDC mengharuskan penyedia untuk memenuhi target kinerja tetapi tidak menjelaskan mengapa tidak mengadopsi langkah-langkah keberhasilan alternatif badan kesehatan masyarakat. Mengenai masalah kelas online, Medicare & Medicaid Services mengatakan MDPP pada awalnya dimaksudkan untuk menyediakan layanan tatap muka.

Diessner, yang jauh melebihi target penurunan berat badan 5%, mengatakan dia terinspirasi untuk masuk ke MDPP dengan melihat upaya berani cucunya untuk mengatasi diabetes tipe 1. Terlepas dari tekad Diessner, dokternya harus melobi anggota staf YMCA selama beberapa bulan untuk memberinya tempat, karena beberapa kelas yang tersedia sudah penuh. Ia kaget saat diberitahu jumlah peserta secara nasional masih sedikit.

“Saya melihat banyak orang di jalan yang bisa menggunakan bantuan dengan ini,” katanya. “Gagasan bahwa hanya sedikit orang yang memanfaatkannya adalah sebuah parodi.”

Kaiser Health News adalah layanan berita nirlaba yang meliput masalah kesehatan. Ini adalah program independen editorial dari Kaiser Family Foundation, yang tidak berafiliasi dengan Kaiser Permanente.

Daftar ke The Localist, buletin email harian kami dengan cerita pilihan yang relevan dengan tempat tinggal Anda. Berlangganan di sini.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Related Post